Сухость глаз (синдром сухого глаза, «сухие глаза»)
Что это такое
Подобная сухость представляет собой состояние глаз, которое возникает при недостаточном смазывании или увлажнении слезой или слезной жидкостью наружной оболочки глаза. При сухости ощущается «песок в глазах», «жжение», «резь» в глазах и их раздражение.
Обычно пожилые люди страдают сухостью глаз, но в последнее время она все чаще возникает у молодых, подолгу сидящих у компьютера или у тех, кто подвергается неблагоприятному для глаз влиянию сухого воздуха или сильного ветра. В кондиционируемом помещении ощущают сухость глаз и пользователи контактных линз.
Для устранения неприятных симптомов могут использоваться искусственной слезы, а для пользователей контактных линз - специальные смазывающие/увлажняющие капли.
Явление возникает при плохо смазывающейся и плохо увлажняемой поверхности глаз. Слезная пленка формируется слезной жидкостью. Она обеспечивает смазывание и увлажнение глаза. Нарушение ее состава или утончение может привести к подсыханию роговицы, раздражению глаз и возникновению ощущения сухости. Глаз становится чувствительнее к ветру, сухости воздуха, сигаретному дыму. Ухудшение нормального смазывания и увлажнения глаз происходит по различным причинам.
Строение слезной пленки
3 слоя составляют слезную пленку:
- Внешний слой составляют жиры (липиды), которых образуют расположенные на краях век мейбомиевы железы. Липидный слой не дает влаге испаряться из среднего водянистого слоя. Он не только является защитным барьером, но также придает гладкость поверхности пленки, обеспечивая условия для нормального преломления световых лучей при их прохождении через слезную пленку.
- Средний слой состоит из воды на 98% и содержит соли и белки. Водянистый слой (слезы) создают слезные железы, расположенные у наружного края над каждым глазом. Эти железы выделяют немного слезной жидкости, которая распределяется равномерно при моргании по поверхности глаза.
- Немного слизистой субстанции или муцина выделяет конъюнктива - прозрачная тонкая оболочка, которая покрывает внутреннюю поверхность века и склеру («белая» область глаза) c переходом на глаз. Все неровности поверхности роговицы сглаживает муциновый слой, который еще помогает правильному распределению слезной жидкости.
После того, как внешняя поверхность глаза омыта, слезная жидкость удаляется через слезные канальцы в слезный мешок, а потом поступает в полость носа.
Что вызывает сухость глаз?
Сухость глаза возможна у любого человека, но чаще всего она возникает в 50-60 (у 7% людей) или в 70 и старше лет (у 15% людей). Мужчины испытывают сухость глаз реже женщин.
Так что же вызывает сухость глаз?
- Возраст. Чем мы старше, тем наши глаза меньше вырабатывают слезной жидкости, поэтому ее не хватает для хорошего смачивания глаза. И состав слезной пленки ухудшается. Нарушение состава слезной жидкости и ее нехватка проявляются при неблагоприятных условиях внешней среды (дым, сухость воздуха и др.).
- Болезни. Сухость глаза может развиться как признак общего заболевания организма при синдроме Съегрена, ревматоидном артрите, системной красной волчанке и др.
- Лекарства. Некоторые препараты имеют в числе побочных эффектов, усугубление состояния сухости глаз. Например, это некоторые оральные контрацептивные средства, многие антидепрессанты, диуретики (мочегонные), бета-блокаторы (атенолол, пропранолол и др.), препараты для излечения от язвенной болезни, антигистамины, глазные капли, используемые для лечения болезней глаз и некоторые другие препараты.
- Неблагоприятные условия внешней среды могут вызывать повышенное испарение слезы.
К примеру:
- пониженная влажность воздуха (из-за кондиционирования воздуха или центрального отопления);
- длительное пребывание перед монитором (микроскопом, телевизором и др.) приводит к редкому морганию и широкому открытию глаз, что вызывает повышение испарения слезы и приводит как к снижению объема выделяемой слезы, так и к снижению скорости обновления слезной жидкости.
- сильный ветер;
- частичное прикрытие глаз веками (тиреоидной болезнь глаз); сон с полузакрытыми глазами;
- воспаление век (блефариты);
- повреждение век, поверхности глаза и др. в результате хирургического вмешательства или болезни;
- по неизвестной причине у некоторых молодых людей слезной жидкости вырабатывается меньше нормы.
Симптомы сухости глаз
Симптомы различны:
- раздражение глаз, ощущение в глазах инородного тела, «жжение», «резь». О более серьезных проблемах глаз может свидетельствовать их покраснение;
- размытие изображения (к постоянному ухудшению зрения не приводит). Ухудшается зрительная работоспособность к концу дня;
- неприятные ощущения от яркого света (светобоязнь);
- не лучшая переносимость дыма, ветра, кондиционированного воздуха и т.п.;
- дискомфорт при ношении контактных линз (раздражение глаз, ощущение «песка в глазах», жжение, резь, покраснение глаз).
Сухость глаза порой ощущается не как "настоящая сухость", при этом ее симптомы могут быть различными.
Чем грозит
Довольно редко встречаются осложнения сухости глаз. Иногда воспаляются роговицы (кератиты) или конъюнктивы (конъюнктивиты). В тяжелых случаях образуются небольшие язвочки - это изъязвление роговицы. Редко роговицу пронизывают насквозь язвы (перфорация роговицы).
Посетите врача-офтальмолога при: покраснении глаз, стойких нарушениях Вашего зрения, возникновении чувства боли в глазу, а не просто раздражение глаза или "ощущение песка".
Как определяют
Врач на основе симптоматики ставит диагноз. Но из-за того, что сухость глаз может стать проявлением другого заболевания, он спросит о других симптомах и проведет детальный осмотр глаз.
Тест Ширмера проводят для подтверждения диагноза. Под нижнее веко пациента вставляется специальная узкая бумажная полоска и оставляется на 5 минут. Степень намокания полоски за это маленькое время свидетельствует о достаточности выделения слезной жидкости глаз больного.
Лечим сухость глаз
Препараты искусственной слезы
В виде геля или глазных капель выпускается искусственная слеза. Она хорошо снимает негативные симптомы. Эти препараты отпускаются без рецепта, но их может прописать и врач. В начале для устранения симптомов придется их использовать часто (раз в час). По мере улучшения, искусственная слеза применяется от 3 до 4 раза в день. Но возможно их регулярное применение.
Искусственная слеза выпускается разных видов и различающимся составом. Бывает, что определенный вид капель вызывает раздражение, поэтому сразу переходите на другие препараты.
Откажитесь от покупки препаратов, содержащих консервант гексахлорид бензалкония, так как при длительном их использовании, роговица глаза повреждается.
Глазные мази (смазки)
Для смазывания глаз и снятия раздражение применяют глазные мази (смазки). Они наносятся под веко на ночь. Мази отпускаются свободно и по рецепту врача. Глазные мази не применяют днем, поскольку они снижают эффективность глазных капель и приводят к размытости изображения. Не применяются мази, если пользуются глазными каплями для лечения иных заболеваний глаз. Капли плохо «работают» при нанесенной на поверхность глаза мази.
Другие средства
Снимающие раздражение мази и препараты успешно справляются с симптомами сухости глаз. Но когда они не помогают, офтальмолог посоветует более сильные лекарства для повышения производства слезной жидкости.
Редко применяется хирургический способ, при котором блокируется отток слезной жидкости из глаза. Имеются методы, направленные на устранение причин, вызывающих сухость глаз.
Сухость глаз и контактные линзы
Ухудшенная увлажняемость глаз - распространенная причина отказа от контактных линз. Часто при ношении линз сухость глаз появляется к концу дня при работе в неблагоприятных условиях (задымленность, кондиционированный воздух и др.), при длительном пребывании перед монитором. Если при ношении контактных линз Вы регулярно сталкиваетесь с сухостью глаз, то обсудите эту проблему со специалистом-контактологом.
Он порекомендует перейти на иной тип линз (из биосовместимых материалов или с другим влагосодержанием) или поменять раствор для ухода за линзами.
Для уменьшения симптомов рассматриваемого явления используют смазывающие/увлажняющие капли.
При использовании различных глазных капель не носите контактные линзы. Содержащиеся в каплях консерванты обычно ведут к усилению симптомов сухости. Не носите контактные линзы при использовании глазных мазей.